使用呼吸活检确定哮喘和评估控制

VOC生物标记物在精准治疗和预测病情恶化方面具有潜力

发布信息:万博支持扫码欧尔斯通医疗内部数据-哮喘白皮书清醒研究

疾病区域:哮喘

应用程序:Precsion医学

示例中:呼吸

产品:ReCIVA®呼吸采样器

分析方法:气相

简介:

  • 哮喘有多种表现型,这些表现型受益于精准治疗

  • 呼吸活组织检查是用来区分哮喘患者和健康对照组的吗

  • 呼吸活检可用于识别不受控制的哮喘

哮喘是一种慢性炎症,影响着全世界近3.5亿人1.尽管所有哮喘患者都有一组共同的症状,但患者之间的潜在疾病机制不同,这影响了治疗。了解每个患者哮喘的表型是改善治疗的关键。

现在,突出显示,现在朝着哮喘的精密药物迈出了相当大的作用斯蒂芬福勒博士在2018年呼吸活检会议上以及《柳叶刀》呼吸哮喘工作组和其他组织2,3

哮喘精密药物
图1所示。哮喘精准治疗。由于哮喘的多种表型、炎症亚型和内型具有不同的潜在分子机制和对治疗的反应,哮喘的管理是具有挑战性的。呼吸测试作为一种发现生物标记物以识别疾病的内型或可治疗特征的途径正在被探索,从而为哮喘的治疗提供一种精确的医学方法。

目前的治疗侧重于症状管理,而找到正确的治疗方法可能是一个漫长的反复试验过程。对不同哮喘表型的可靠检测可以提高诊断的速度和效率,使精准医疗得到更广泛的应用。之前已经对VOCs作为成人哮喘精准医学工具的研究进行了综述4,5

近年来已经看到了XOLAIR等生物药物的批准®, NUCALA®,Cinqair.®, FASENRA®和dupixent.®针对与炎症亚型相关的特定途径,但由于治疗成本高,以及难以识别具有正确哮喘表型的患者谁将受益于该药物,它们的临床应用批准已被推迟。

研究表明,呼出气体中的挥发性有机化合物(VOCs)作为鉴别哮喘患者和健康对照者的生物标志物,比现有的指标(如部分呼出一氧化氮(FENO)和肺功能测试)更有效6.van der schee等。发现VOCS呼吸能够预测对类固醇 - 诺威治疗的对类固醇治疗的反应,轻度至中度哮喘患者7.VOCs曲线下面积为0.88,优于FENO和痰标本中嗜酸性细胞的测量。

哮喘与哮喘患者呼吸活检的歧视®

我们已经检查了使用呼吸活检分析的VOCs区分哮喘患者和非哮喘患者的能力(图2)。正如你所看到的,即使是在异质性的临床试验人群中,其中包括各种肺部疾病的个体,VOC曲线可以很好地区分有和没有哮喘诊断的患者。

使用呼吸活检区分哮喘和非哮喘学之间的歧视

图2。使用呼吸活检分析的呼吸VOCs被用来建立一个分类器,可以区分有或没有诊断哮喘的患者。ROC曲线显示曲线下0.92的面积。ROC评估一个测试区分状态的能力,1.0表示一个完美的测试。患者群体包括参与大型临床试验的各种肺部疾病的个体。

了解有关VOC生物标志物及其在哮喘治疗分层中的应用

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呼吸活检,用于区分受控与哮喘的不受控制的哮喘

可靠的生物标志物识别患有不受控制的哮喘的患者,或预测加剧,会为治疗决策提供信息,促进疾病管理。呼出呼吸的VOC的概况可用于区分受控和不受控制的哮喘(图3),这是患者哮喘表型的一个重要方面。

呼吸活检鉴别控制哮喘和不控制哮喘

图3。使用Breath分析的呼吸VOCs建立一个分类器,可识别自报告的不受控哮喘个体,敏感性为85%,特异性为98%。ROC曲线显示曲线下面积为0.88。本分析纳入了参与大型临床试验的个体亚群。

也有报道说,呼吸使用我们的FAIMS技术分析的VOCs可以潜在地预测哮喘的失控8.在这项研究中Lonestar®挥发性有机化合物分析仪,显示出优于传感器阵列型脑和气相色谱 - 质谱(GC-MS)。

总结

有希望的结果表明,呼出气呼吸的VOC反映了哮喘慢性炎症的特定分子过程,使其成为精密药物和治疗分层的理想生物标志物。通过在呼出的呼吸中实现对VOC的非侵入性收集和分析,呼吸活检提供了一种新的方法来发现可以表征不同哮喘内缺口并预测治疗的有效性的生物标志物。

参考文献

  1. 全球哮喘网络全球哮喘报告(2018年)。http://www.globalasthmareport.org/index.html
  2. Pavord等人,《哮喘之后:重新定义呼吸道疾病》,《柳叶刀》,(2017)。DOI:10.1016 / s0140 - 6736 (17) 30879 - 6
  3. 哮喘个体化药物:作用时间,Eur。分别地。26岁的牧师。(2017)。DOI:10.1183 / 16000617.0064-2017
  4. 陈志强,陈志强等,成人哮喘中呼出性挥发性有机化合物的研究。分别地。现年54岁的J。(2019)。DOI:10.1183 / 13993003.00056-2019
  5. 边缘主义者等。呼出挥发性有机化合物作为哮喘药物使用的标记物,Eur。分别地。j . 54(2019)。DOI:10.1183/13993003.00544 -2019
  6. Pité等人。,哮喘的代谢组学:我们在哪里忍受?,Curr。拍摄。pul。Med。(2017)。DOI:10.1097 / MCP.0000000000000437
  7. van der Schee等人,利用呼气谱预测哮喘患者的类固醇反应性,clint。Exp. Allergy. 43(2013) 1217-1225。DOI:10.1111 / cea.12147
  8. 蒙图斯基等,电子鼻诊断性能,部分呼出一氧化氮和肺功能测试的哮喘,胸部137(2010)790-796。DOI:10.1378 / chess.09-1836.

呼吸疾病的呼吸活检 - Marc Van der Schee探讨了哮喘,COPD和其他条件的案例研究

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参考文献

  1. 全球哮喘网络全球哮喘报告(2018年)。http://www.globalasthmareport.org/index.html
  2. 美国的哮喘和过敏基础 - 哮喘事实https://www.aafa.org/asthma-facts/
  3. Schleich等人,呼出性挥发性有机化合物能够区分嗜中性和嗜酸性哮喘,Am J Respir Crit Care Med,(2019)。doi.org/10.1164/rccm.201811 - 2210摄氏度
  4. Pavord等人,《哮喘之后:重新定义呼吸道疾病》,《柳叶刀》,(2017)。dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(17)30879-6
  5. 哮喘个体化药物:作用时间,Eur。分别地。26岁的牧师。(2017)。dx.doi.org/10.1183/16000617.0064 - 2017
  6. 陈志强,陈志强等,成人哮喘中呼出性挥发性有机化合物的研究。分别地。现年54岁的J。(2019)。dx.doi.org/10.1183/13993003.00056 - 2019
  7. 边缘主义者等。呼出挥发性有机化合物作为哮喘药物使用的标记物,Eur。分别地。j . 54(2019)。dx.doi.org/10.1183/13993003.00544-2019
  8. Reinke等人,代谢组科分析鉴定了哮喘严重程度的不同代谢型。分别地。J.,49,(2017)。dx.doi.org/10.1183/13993003.01740 - 2016
  9. Pité等人。,哮喘的代谢组学:我们在哪里忍受?,Curr。拍摄。pul。Med。(2017)。dx.doi.org/10.1097/MCP.0000000000000437
  10. 易卜拉欣等人,在哮喘中使用呼出挥发性有机化合物的非侵入性表型。《中国科学院院刊》,2011年第4期。dx.doi.org/10.1136/thx.2010.156695
  11. 蒙图斯基等,电子鼻诊断性能,部分呼出一氧化氮和肺功能测试的哮喘,胸部137(2010)790-796。dx.doi.org/10.1378/chest.09 - 1836
  12. van der Schee等人,利用呼气谱预测哮喘患者的类固醇反应性,clint。Exp. Allergy. 43(2013) 1217-1225。dx.doi.org/10.1111/cea.12147
  13. Brinkman等人,呼出的挥发有机化合物作为用于药物在哮喘中使用的标记。欧元。和。J.(2019)54(4)doi.org/10.1183/13993003.00544-2019
  14. Santiini等,口服皮质类固醇治疗和口服皮质类固醇 - 未治疗的严重哮喘患者的电子鼻鼻平台,EUR。和。J.44(2014)。erj.ersjournals.com/content/44/Suppl_58/P2054
  15. 桑蒂尼等人,呼吸组学可以区分抗ige治疗和未治疗的严重哮喘成人,Eur。和。j . 46(2015)。http://erj.ersjournals.com/content/46/suppl_59/OA1463
  16. 陈志强,陈志强等,呼出气体中挥发性有机化合物作为儿童哮喘的诊断工具,临床。Exp。过敏。40(2010)。68 - 76 68 - 76 40:1doi.org/10.1111/j.1365-2222.2009.03343.x
  17. Smolinska等人,《呼气中挥发性有机化合物分析作为发现儿童哮喘早期预测特征的策略》,PLoS One(2014)。doi.org/10.1371/journal.pone.0095668.
  18. Neerincx等,小儿哮喘中呼出挥发性有机化合物的呼吸组学研究,儿科Pul. 52(12) 1616-1627。(2017)。doi.org/10.1002/ppul.23785